Bạn có thể lấy Health Declaration Card ở đâu?
Giấy khai báo sức khoẻ được phát ngay trên các chuyến bay quốc tế đến với Philippines cùng với giấy khai báo nhập cảnh. Bạn hãy điền đầy đủ cả hai giấy này.
Nộp giấy khai báo ở đâu?
Bạn sẽ nộp lại giấy khai báo này cho hải quan tại khu vực nhập cảnh khi xuất trình passport.
Mẫu giấy khai báo
HEALTH DECLARATION CARD
A separate Health Declaration Card must be completed for each passenger, including children.
- Please answer in ENGLISH and print in CAPITAL letters like “PHILIPPINES” In each box provided
- Mark as CHECK [✓] in your answers
-THANK YOU FOR YOUR FULL COOPERATION-
Passport No.
X
S
1
2
3
4
5
6
7
Family Name
Y
A
M
A
D
A
First Name
Middle Name
T
A
R
O
Nationality
J
A
P
A
N
Sex
[ ✓ ] Male [ ] Female
Birthdate (mm-dd-yyyy)
1
2
–
0
8
–
1
9
9
8
Date Arrived (mm-dd-yyyy)
0
7
–
2
8
–
2
0
2
0
[ ✓ ] Passenger [ ] Crew
Flight No.
J
L
7
4
1
Seat No.
2
7
C
Name of Hotel
M
K
B
E
N
G
L
I
S
H
Residence Address
(Philippines)
1
7
4
R
O
S
A
L
E
A
V
E
(Street No. and Name of the Street)
C
E
B
U
C
I
T
Y
4
0
0
0
(Municipality / City)
C
E
B
U
(Province)
(Region)
Philippines Mobile No.
(+63)
–
–
Country(ies) worked, visited and transited in the last 30 days:
Tokyo, Japan _______________________________ _______________________________
_______________________________ _______________________________ _______________________________
_______________________________ _______________________________ _______________________________
Have you been sick in the past 30days?
[ ] YES [ ✓ ] NO
DECLARATION:
The information I have given is true, correct and
complete. I understand failure to answer any
question may have serious consequences.
(Article 171 and 172 of the Revised Penal Yamada Taro
Code of the Philippines) Signature of Passenger / Crew
Giải thích mẫu khai báo
Passport No.
Số hộ chiếu
Family Name
Họ
First Name
Tên
Middle Name
Tên lót
Nationality
Quốc tịch
Sex
[ ] Male [ ] Female
Giới tính. Male là nam, Female là nữ
Birthdate (mm-dd-yyyy)
Ngày sinh
Date Arrived (mm-dd-yyyy)
Ngày nhập cảnh
[ ] Passenger [ ] Crew
Passenger là hành khách, Crew là phi hành đoàn
Flight No.
Seat No.
Số hiệu chuyến bay
Vị trí chỗ ngồi
Name of Hotel
Tên khách sạn mà bạn lưu trú (thường du học sinh sẽ điền tên trường)
Residence Address
(Philippines)
Địa chỉ tại Philippines. Học viên sẽ điền địa chỉ trường.
(Street No. and Name of the Street)
Tên đường
(Municipality / City)
Thành phố
(Province)
Tỉnh
(Region)
Vùng
Philippines Mobile No.
Số điện thoại tại Philippines
Country(ies) worked, visited and transited in the last 30 days:
Quốc gia mà bạn làm việc, đến hoặc chuyển tiếp trong vòng 30 ngày gần nhất
Have you been sick in the past 30days?
Bạn có bị bệnh trong vòng 30 ngày qua không?
DECLARATION:
The information I have given is true, correct and
complete. I understand failure to answer any
question may have serious consequences.
(Article 171 and 172 of the Revised Penal
Code of the Philippines)
Tôi cam kết những gì tôi cung cấp là đúng sự thật, đầy đủ và chính xác. Tôi hiểu rằng việc trả lời sai có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.
Signature of Passenger / Crew
Ký tên
Theo nguồn: Phil English
